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2019 09-02

新疆彩票时时彩_社会资金跃跃欲试

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  办法》,明确了上海市互联网医院准入申请、执业管理、监督管理等细则,引发业界关注。将于2019年9月1日实施的这个文件究竟有何特点呢?本版特邀请上海市卫生和健康发展研究中心的两位专家,来讲一讲《管理办法》出台的背景、特点及可能带来的影响。

  首先,从全国来看,上海的高级别医疗机构和优质卫生人力资源相对集中和丰富,卫生信息化建设水平较高,开展互联网医疗有坚实的基础。其次,从上海市的城市定位来看,上海市正处在建设亚洲医学中心城市的攻坚时期,要求上海的医疗资源不仅要服务上海市,更要对长三角、全国乃至全球产生辐射作用,互联网医疗成为建设亚洲医学中心城市的必要成分。

  在此基础上,在上海发展互联网医疗,既是国家政策自上而下的要求,也是上海的医生、医院、居民、企业自下而上的需求。我中心曾对上海市的医院和医生开展互联网医疗服务抽样调查,结果显示,除60%左右的医生持观望态度外,30%左右的医生明确支持互联网医疗,仅有10%左右的医生持反对意见。而几乎全部公立医院都表示愿意开展互联网医疗服务,私立医院态度则更加积极。而随着互联网的普及、物联网的兴起和快递行业的飞速发展,百姓对现有医疗服务的模式长期存在不满,居民医疗获得感不强,对互联网医疗有很高的期望。众多的医药网络平台机构更是热切地等待相关政策的出台,社会资金跃跃欲试。

  上海互联网医疗政策之所以出台后引发众多关注,因为其具有以下比较显著的特点:

  第一,重视循证决策。这也是上海市卫生政策普遍采用的方法,即在出台政策之前,对行业问题进行综合、系统地调研,综合国际国内相关经验,深入了解各利益相关方的诉求,在科学研究的基础上,出台政策文件。循证决策有利于提高政策的科学性,减少“拍脑袋”决策中个人因素的影响。

  第二,实操性较强。上海的互联网医疗政策不是对国家政策的照搬,而是结合上海实际对国家政策的本地化和细化。例如,上海明确规定了互联网医院包括的两种形式(作为实体医疗机构第二名称、依托实体医疗机构独立设置)、互联网医院的命名原则、互联网医院的场所要求、互联网医疗在家庭医生中的侧重(诊疗范围包括常见病和慢性病患者的随访和复诊、家庭医生签约服务)、互联网医院设置审批的详细要求、开展互联网医疗机构的人员要求、复诊的定义(患者需要提供2个月内实体医疗机构诊断的病历资料)、实时顺畅的网络沟通环境要求、信息安全的保护措施(服务器地址)、电子病历的管理规范、新疆彩票时时彩不得开展的服务种类、医疗风险控制和纠纷处理、明确提出线上线下一体化监管。此次上海出台的互联网医疗政策就是所谓“傻子政策”,即傻子都能看懂的政策。越是“傻子政策”,越是方便相关机构执行,越是能够落地,对行业发展产生真正的促进作用。

  互联网医疗区别与传统诊疗的特点是消除了空间的不便,用屏幕代替了面对面,减少了患者前往医疗机构就医的时间成本和资金成本。现行互联网医疗的服务范围主要集中于慢性病、常见病的复诊,这部分疾病的患者大部分是儿童和老年人,其就医往往不便利或需要家人陪同,导致大量人力资源的浪费。因此,短期内该政策产生最大的效果,应该是百姓医疗获得感的提升。获得感不强是两轮医改以来,投资大却收效不明显的问题,互联网医疗的实施有望改善这个问题。

  互联网医疗政策应该是一套“组合拳”,如果后期服务购买(医保)、硬件要求、药品配送等相关配套政策能够跟进出台,互联网医疗政策的执行效果会更加显著。长期来看,互联网医疗将会对现有的医疗模式产生一定程度的冲击。例如,随着越来越多慢性病和常见病的复诊、家庭医生服务通过互联网的途径得到执行,三级医院的常见病患者将会减少,更加能够按照国家对三级医院的定位(疑难杂症)去发展,有利于分级诊疗的快速推进。再如,互联网医疗对电子病历的要求很高,外地患者若想更多利用上海的资源进行互联网医疗,需要当地提供符合要求的电子病历,这就间接对全国电子病历的标准化起到促进作用。同时,患者能够提供自己的电子病历给不同的医生,也对不同机构、不同地区之间医疗信息的互联互通提出了很高的要求,间接促进了卫生信息化的深度发展。此外,互联网医疗也为网约护士、药品快递规范化管理、医保科学管理等百姓急需的医疗服务模式的实现奠定了基础,有利于医疗服务整体的优化。

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